Negative impact of abacavir on SVR
•Negative impact of abacavir at W4, W12, W48 and W72 is significant only when ribavirin levels are <2.2 μg/mL, suggesting a putative interaction between ribavirin and abacavir
•
p=0.08
Barreiro P et al. AASLD 2007. Abstract 342
n=          55          27
Text Box: Relapsers (% patients)
Relapsers (% patients)
0
20
40
60
80
100
RBV >2.2 µg/mL
p=0.44
RBV <2.2 µg/mL
with ABC
without ABC
Relapse according to abacavir and ribavirin levels
Cette étude rétrospective a inclus 426 patients entre 2002 et 2005 dans 3 hôpitaux espagnols.
Elle retrouve l’impact négatif de l’Abacavir sur la réponse au traitement par PEG-IFN + RBV confirmant les données récentes issues de l’étude RIBAVIC.
La disparition de cet effet négatif, ou son caractère moins marqué, chez les malades ayant des taux sériques élevés de RIBAVIC suggère aux auteurs l’existence d’une inhibition compétitive entre les deux molécules lors des étapes de la phosphorylation intra-cellulaire. Le caractère rétrospectif de l’étude et le nombre relativement faible de malades ayant bénéficié de dosage de Ribavirine invite néanmoins à la prudence quant à ces conclusions.
Ces résultats et ceux de l’étude RIBAVIC conduisent bien sur à s’interroger sur le maintien d’un traitement par abacavir après celui de la ddI, de la d4T et de l’AZT lors d’un traitement anti-VHC. S’ils sont confirmés, ils réduisent de façon très importante la possibilité d’utiliser les analogues de nucléosides dans cette situation.